第6章 （11）茯苓四逆汤

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原文：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

首先，我们来解析一下条文：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。”

这句话描述了一个治疗过程及其后续病变，并给出了相应的治疗方剂。

“发汗”和“下之”是中医常用的两种治法，分别针对表证和里证。发汗主要用于解散在表之邪，如下寒邪束表等；而下法则主要用于攻逐在里之邪，如积滞、实热等。然而，若发汗或下法使用不当，或者病情本身复杂，就可能导致病情不解，甚至进一步恶化。

“病仍不解，烦躁者”，说明经过发汗或下法治疗后，病情并未好转，反而出现了烦躁的症状。这里的“烦躁”往往是由于正气受损，阴阳失调所致，特别是心阳受损，心神不宁，故而烦躁不安。

针对这种情况，“茯苓四逆汤主之”。茯苓四逆汤是中医经典方剂之一，由茯苓、人参、附子、甘草、干姜等药物组成。这个方剂的主要作用是回阳救逆，益气安神。其中，附子、干姜温阳散寒，回阳救逆；人参、甘草益气补虚；茯苓则能利水渗湿，宁心安神。诸药合用，既能温补阳气，又能益气安神，从而缓解烦躁症状，促进病情好转。

综上所述，对于条文“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之”的理解，我们应该认识到这是中医在治疗过程中对方剂运用的精确把握和对病证变化的敏锐洞察。在实际临床中，我们需要根据患者的具体病情和体质状况，灵活运用中医理论和方剂学知识，以达到最佳的治疗效果。

茯苓四逆汤方

原文：茯苓四两

人参一两

附子一枚(生用，去皮，破八片)

甘草二两(炙)

干姜一两半

这组药材配比，实际上是中医经典方剂茯苓四逆汤的主要成分。这个方剂是中医临床中常用的一个回阳救逆、益气安神的方剂。